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限度額適用認定証(高額療養費制度)

国民健康保険に加入している方で,同じ月内に医療費の自己負担額が高額になったとき,申請により自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。

窓口での医療費の支払いは,「限度額適用認定証」※を提示することで,下表の自己負担限度額までとなり,後で高額療養費の支給申請をする必要がなくなります。ただし,交付対象者は,国民健康保険税に未納のない方に限ります。

※限度額適用認定証が必要な方は,「70歳未満の人」と「70歳以上75歳未満で低所得者1・2の人」です。また,住民税非課税世帯の方及び低所得者1・2の方には,「限度額適用・標準負担額減額認定証」が交付されます。

 

自己負担限度額表

70歳未満の方

所得区分 自己負担限度額(3回目まで) 入院時食事療養費自己負担額(1食)
旧ただし書所得 901万円超 252,600円
※医療費が842,000円を超えた場合は超えた分の1%を加算
(4回目以降は,140,100円)

360円

600万円超~901万円以下 167,400円
※医療費が558,000円を超えた場合は超えた分の1%を加算
(4回目以降は,93,000円)
210万円超~600万円以下 80,100円
※医療費が267,000円を超えた場合は超えた分の1%を加算
(4回目以降は,44,400円)
210万円以下 57,600円
(4回目以降は,44,400円)
住民税非課税世帯 35,400円
(4回目以降は,24,600円)
過去12か月の入院日数
(90日までの入院)  210円
(90日を超える入院) 160円

※旧ただし書所得とは,総所得金額から基礎控除額(33万円)を差し引いた額をいいます。

 

70歳以上75歳未満の方

所得区分 自己負担限度額 入院時食事療養費自己負担額(1食)
外来(個人単位) 外来+入院(世帯単位)
現役並み所得者 44,400円 80,100円
※医療費が267,000円を超えた場合は超えた分の1%を加算
(4回目以降は,44,400円)
360円
一般 12,000円 44,400円
低所得者2 8,000円 24,600円 過去12か月の入院日数
(90日までの入院)  210円
(90日を超える入院) 160円
低所得者1 8,000円 15,000円 100円

※75歳に到達する月は,国保と後期高齢者医療制度の限度額がそれぞれ2分の1になります。

※低所得者1・2の方は,「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要になります。

 

申請方法

国民健康被保険者証と世帯主の認印(スタンプ印を除く)を持参のうえ申請してください。

 

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは保険年金課 国保係です。

本庁1階 〒313-8611 常陸太田市金井町3690

電話番号:0294-72-3111 内線112・113・114

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