広報ひたちおおた「未年」インタビュー申込フォーム

広報ひたちおおた令和9年1月号にて、干支が「未年」の方を対象に、抱負等のインタビューを行います。個人はもちろん、グループでの申し込みも大歓迎!ご協力いただいた方には、じょうづるさんグッズをプレゼントします。皆さんのお申し込みをお待ちしています!

◆対象:以下の条件をすべて満たす方
〇未年生まれの方
〇市内在住・在勤・在学の方
〇広報ひたちおおたに顔出しでの掲載が可能な方
*個人・グループどちらの申し込みでも可
*未成年の方は保護者の方の許諾が必要
*グループの場合は1人でも未年と市内在住・在勤・在学の方がいれば可
*グループのお申し込みで代表者と「未年の方」「市内在住・在勤・在学の方」が異なる場合にはそれぞれの方の情報を記載してください(「未年の方」「市内在住・在勤・在学の方」欄の該当する部分のみ記載をお願いします。それぞれ異なる方でも大丈夫です。)
◆定員:5組程度
*申込多数の場合は選考の上決定します。
◆申込期限:11月30日(月)
◆その他
○取材日時等は別途お知らせします(12月中旬までに取材予定)。
*12月2日までに、取材をお願いする方へご連絡します。期日までに連絡がない場合は、取材見送りとなります。予めご了承ください。
○ご協力いただいた方へじょうづるさんグッズをプレゼントします。

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広報ひたちおおた「未年」インタビュー協力者募集

氏名※必須
グループの場合は代表者の方の情報を記載してください。
フリガナ※必須
グループの場合は代表者の方の情報を記載してください。
郵便番号※必須
グループの場合は代表者の方の情報を記載してください。
住所※必須
グループの場合は代表者の方の情報を記載してください。
電話番号※必須
グループの場合は代表者の方の情報を記載してください。
メールアドレス※必須
グループの場合は代表者の方の情報を記載してください。
(確認用)
生年月日※必須
グループの場合は代表者の方の情報を記載してください。
勤務先・学校等(市外在住で市内在勤・在学の方のみ)
グループの場合は代表者の方の情報を記載してください。
グループでの申し込みですか※必須
はいとお答えの方は以下質問にもお答えください。
グループでの申し込みですかを選択
グループ名
グループ名フリガナ
グループの人数
グループ概要
どういった活動をしているグループですか?(例:町内会、家族、フラダンスサークル 等)
氏名
グループ代表者が市外の方の場合、市内在住・在勤・在学の方の情報を記載してください。
フリガナ
グループ代表者が市外の方の場合、市内在住・在勤・在学の方の情報を記載してください。
郵便番号
グループ代表者が市外の方の場合、市内在住・在勤・在学の方の情報を記載してください。
住所
グループ代表者が市外の方の場合、市内在住・在勤・在学の方の情報を記載してください。
生年月日
グループ代表者が市外の方の場合、市内在住・在勤・在学の方の情報を記載してください。
勤務先・学校等(市外在住で市内在勤・在学の方のみ)
グループ代表者が市外の方の場合、市内在住・在勤・在学の方の情報を記載してください。
氏名
グループ代表者が未年でない場合、未年の方の情報を記載してください。
フリガナ
グループ代表者が未年でない場合、未年の方の情報を記載してください。
郵便番号
グループ代表者が未年でない場合、未年の方の情報を記載してください。
住所
グループ代表者が未年でない場合、未年の方の情報を記載してください。
生年月日
グループ代表者が未年でない場合、未年の方の情報を記載してください。

このページの内容に関するお問い合わせ先

広報広聴課 シティプロモーション係

〒313-8611 常陸太田市金井町3690 本庁3階

電話番号:0294-72-3111 内線303

ファクス番号:0294‐72‐3002

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