負担限度額認定

負担限度額認定とは、所得が低い方に、所得に応じた自己負担の限度額を設け、これを超える居住費と食費は介護保険から支給する、という制度です。
支給を受けるには市への申請が必要です。
継続して使用するには、毎年更新申請を行う必要があります。

助成を受けるための要件

以下の1と2の両方を満たす方が対象となります。

本人と配偶者（事実婚や内縁関係を含む）及び同一世帯の方が市民税非課税であること。
また、世帯を別にする配偶者がいる場合は、その配偶者が市民税非課税であること。

預貯金などの資産が以下の基準の額を超えないこと。

認定要件となる負担段階ごとの預貯金等資産の額
利用者負担段階	所得の状況	預貯金等資産の額
第1段階	生活保護等受給者	要件なし
第1段階	老齢福祉年金受給者	単身1,000万円以下夫婦2,000万円以下
第2段階	前年の合計所得金額と年金収入の合計が 80万9千円以下	単身650万円以下夫婦1,650万円以下
第3段階(1)	前年の合計所得金額と年金収入の合計が 80万9千円超120万円以下	単身550万円以下夫婦1,550万円以下
第3段階(2)	前年の合計所得金額と年金収入の合計が 120万円超	単身500万円以下夫婦1,500万円以下

※年金収入は課税年金以外の非課税年金（遺族年金、障害年金）を含みます。
※第2号被保険者（65歳未満）の方は、負担段階に関わらず、単身1,000万円以下、夫婦2,000万円以下であれば支給対象となります。

対象となる施設

介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）
介護老人保健施設（老健）
介護医療院
介護療養型医療施設
地域密着型介護老人福祉施設（地域密着型特別養護老人ホーム）
短期入所生活介護（ショートステイ）
短期入所療養介護（ショートステイ）

※デイサービスや通所リハビリテーションの食費は対象外です。

食費の自己負担限度額（1日あたり）
利用者負担段階		施設サービス	短期入所サービス
第1段階	生活保護、老齢福祉年金等受給者	300円	300円
第2段階	前年の合計所得金額と年金収入の合計が 80万9千円以下	390円	600円
第3段階⑴	前年の合計所得金額と年金収入の合計が 80万9千円超120万円以下	650円	1,000円
第3段階⑵	前年の合計所得金額と年金収入の合計が 120万円超	1,360円	1,300円

居住費の自己負担限度額（1日あたり）
利用者負担段階		居住費（滞在費）
利用者負担段階		ユニット型個室	ユニット型個室的多床室	従来型個室	多床室
第1段階	生活保護、老齢福祉年金等受給者	880円	550円	550円（380円）	0円
第2段階	前年の合計所得金額と年金収入の合計が 80万9千円以下	880円	550円	550円（480円）	430円
第3段階⑴	前年の合計所得金額と年金収入の合計が 80万9千円超120万円以下	1,370円	1,370円	1,370円（880円）	430円
第3段階⑵	前年の合計所得金額と年金収入の合計が 120万円超	1,370円	1,370円	1,370円（880円）	430円

※（）内の金額は介護老人福祉施設または短期入所生活介護を利用した場合の負担限度額です。

有効期間

負担限度額認定の有効期間は、原則8月1日から翌年度の7月31日です。
新規に申請した場合は、申請月の1日から7月31日までとなります。

申請方法

申請書類を記入のうえ、市役所本庁か支所の窓口、もしくは郵送で提出してください。
記入方法について、詳しくは申請の際の留意事項をご覧ください。
申請書類は以下の通りです。

介護保険負担限度額認定申請書（令和7年度用） [WORD形式／42.7KB]
同意書（介護保険負担限度額認定申請書の裏面）
預貯金等の資産がわかる書類の写し（通帳のコピー等）
※配偶者がいる場合は、配偶者の預貯金等の資産がわかる書類の写しも必要です。
個人番号の記載等に関する確認書（負担限度額申請用） [WORD形式／36KB]
市区町村民税の課税（非課税）証明書
※下記に該当する方のみ
・配偶者が令和7年1月1日時点で市外にお住いの方
・令和7年1月2日以降に常陸太田市へ転入された方
身分証明書のコピー（郵送する場合のみ）

記入例

負担限度額認定申請書（記入例） [PDF形式／291.23KB]
個人番号の記載等に関する確認書（記入例） [PDF形式／128.15KB]

更新申請

負担限度額認定証を7月31日以降も使用する方は更新が必要です。
前年度に負担限度額認定証を発行している方には、有効期限前に更新の申請書をお送りしています。
市役所本庁か支所の窓口、もしくは郵送で提出してください。