1. ホーム>
  2. くらし>
  3. 国保・年金>
  4. 国民健康保険

国民健康保険

国民健康保険とは

国民健康保険(国保)は,病気やけがに備えて,加入者全員がお金(保険税)を出し合い,そこから医療費を支出することによって,加入者皆さんの医療費の負担を軽くしようという助け合いの制度です。

 

加入する方(被保険者)

職場の健康保険,後期高齢者医療制度で医療を受けている方や生活保護を受けている方を除いて,市内に住んでいる方はすべて国保の加入者(被保険者)になります。世帯主がまとめて加入手続きを行い,加入者一人ひとりに保険証が交付されます。

 

こんなときには必ず14日以内に届出を

区分 こんなとき 届出に必要なもの
国保に入るとき 他の市区町村から転入してきたとき 他の市区町村の転出証明書
職場の健康保険をやめたとき 職場の健康保険をやめた証明書(被扶養者でない理由の証明書)
職場の健康保険の被扶養者からはずれたとき
子どもが生まれたとき 母子健康手帳,保険証
生活保護を受けなくなったとき 保護廃止決定通知書
外国籍の方が加入するとき 在留カード等
国保をやめるとき 他の市区町村へ転出するとき 保険証
職場の健康保険に入ったとき 国保と職場の健康保険の両方の保険証(後者が未交付のときは加入したことを証明するもの)
職場の健康保険の被扶養者になったとき
国保被保険者が死亡したとき 死亡を証明するもの,保険証
生活保護を受けるようになったとき 保護開始決定通知書,保険証
外国籍の方がやめるとき 在留カード,保険証
その他 住所,世帯主,氏名などが変わったとき 保険証
修学のため,他の市区町村に住むとき 在学証明書,保険証
保険証をなくしたとき
(あるいは汚れて使えなくなったとき)
身分を証明するもの(運転免許証など)
※世帯主以外の方が届け出る場合は世帯主の委任状

※世帯主以外の方が届け出る場合は世帯主の委任状

※高齢受給者証を持っている方は,「国保をやめるとき」「その他」のときは,高齢受給者証もご持参ください。

※国保の届出については,印鑑は必要ありませんが,市民課等の手続きで必要な場合があるため,印鑑をご持参ください。

 

国民健康保険税

国保の運営は,加入者の皆さんから納めていただく保険税を主な財源としています。国保加入者の資格は届け出をしたときからではなく,転入した時や会社等をやめた時から発生します。

また,国民健康保険税(国保税)の納税義務は世帯主にあります。世帯主が国保以外の保険に加入していても,世帯に国保の加入者がいれば国保税の納税義務を負うことになり,納入通知書は世帯主名で送付されます。

 

国保税の税率

国保税は,医療保険分と後期高齢者支援分と介護保険分(40歳以上65歳未満の方)からなり,それぞれ平等割,均等割,資産割,所得割の4つの項目から算出しています。

医療保険分

平等割 加入世帯1世帯につき1年間 19,200 円 課税限度額
54万円
均等割 加入者1人につき1年間 13,600 円
資産割 加入者名義の当該年度固定資産税額×32%
所得割 【前年中の合計所得-基礎控除(33 万円)】×6.6%

後期高齢者支援金分

平等割 加入世帯1世帯につき1年間 4,800 円 課税限度額
19万円
均等割 加入者1人につき1年間 3,400 円
資産割 加入者名義の当該年度固定資産税額×8%
所得割 【前年中の合計所得-基礎控除(33 万円)】×1.7%

介護保険分[ 40歳以上65歳未満の加入者(介護保険第2号被保険者)]

平等割 加入世帯1世帯につき1年間 4,500 円 課税限度額
16万円
均等割 加入者1人につき1年間 7,500 円
資産割 加入者名義の当該年度固定資産税額×5%
所得割 【前年中の合計所得-基礎控除(33 万円)】×1%

※非自発的失業者に係る国保税軽減について

会社の倒産や解雇,雇用期間満了など事業主の都合で失業した65歳未満の方の国保税は,所得割について,前年の給与所得を100分の30として算定します。(この軽減を受けるためには申請が必要です。)

※国保税の概算額(参考)/国民健康保険税(概算)計算表(新しいウインドウで開きます/PDF・10キロバイト)

 

国保税の納め方

国保税の納め方については,年金からの天引きとなる「特別徴収」と,それ以外の「普通徴収」(口座振替または納付書による納付)があります。

区分 対象 徴収の方法 その他
特別徴収 以下の条件をすべて満たす世帯
1. 世帯内の被保険者全員が65歳以上75歳未満の世帯
2. 世帯主自身が国保の被保険者である場合
3. 年額18万円以上の年金を受給されている世帯主
4. 介護保険料と国保税の合計額が年金受給額の2分の1を超えない場合
年金支給月(年6回)に,年金からの天引きとなります。 世帯内において国保加入者数の変更や所得税の申告等により,国保税が変わった場合は,その後の納め方が変更になる場合があります。
【国保税が増額になった場合】
・特別徴収に加え,増額分を普通徴収で納めることになります。
【国保税が減額になった場合】
・特別徴収を中止して,普通徴収で納めることになります。(翌年度の10月からは再び特別徴収となります。)
普通徴収 特別徴収以外の世帯 市から送付される納付書で納期日までに,市役所または最寄りの金融機関・コンビニ等で納めていただく方法と,口座振替による方法があります。
納期は8期に分けて納めます。
以下の要件を満たしている方については,申し出により,国保税の納付方法を年金天引き(特別徴収)から,口座振替(普通徴収)へ変更することができます。
・過去2年間の国保税を滞納なく納付していること
・今後の国保税を口座振替により納付すること

 

国保から受けられる給付

医療費の支払い

病院などの窓口で保険証を提示すれば,かかった医療費の一部負担金(自己負担分)を支払うだけで医療を受けることができます。残りは国保が負担します。

《自己負担割合》

(1)小学校入学前の方  2割

(2)小学校入学後~70歳未満の方  3割

(3)70歳以上75歳未満の方

昭和19年4月1日以前生まれの人    1割
昭和19年4月2日以降生まれの人 2割
現役並み所得の人 3割

入院中の食事代は,下表のとおり別途(標準負担額)負担になります。

入院時の食事代の標準負担額(1食あたり)
一般(下記以外の方) 360円
住民税非課税世帯 90日までの入院 210円
低所得2(注1) 90日を超える入院(過去12カ月の入院日数) 160円
低所得1(注2) 100円

(注1)低所得2は,同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税の方(低所得1以外の方)に当たります。

(注2)低所得1とは,同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税で,その世帯の判定対象者の各所得が必要経費 ・控除(年金の所得は控除額を80万円として計算)を差し引いたときに0円となる方に当たります。(年収例)単身世帯で年金収入のみの場合は80万円以下となります。

※住民税非課税の方は, 「標準負担額減額認定証 」(低所得1・2の方は 「限度額適用 ・標準負担額減額認定証 」)が必要です。担当窓口に申請してください。

 

療養病床に入院する65歳以上の高齢者の食費・居住費の自己負担額

国の医療制度改正により,平成18年10月から食費・居住費(光熱水費相当)の一部を自己負担することになります。なお,入院医療の必要性の高い患者(人工呼吸器・中心静脈栄養等を要する患者や脊髄損傷<四肢麻痺が見られる状態>,難病等の患者)については,食材料費相当のみを負担することになります。

所得区分 食費(1食) 居住費(1日)
一般(下記以外の方) 460円(1日:1,380円) 320円
住民税非課税世帯
低所得者2
210円(1日:630円)
低所得者1 130円(1日:390円

 

療養費の支給制度

医師の指示でコルセット代などいったん医療費を全額支払った場合は,国保の窓口にて申請し審査後,決定すれば一部負担金を差し引いた残額があとで払い戻されます。

 

高額療養費支給制度

同じ被保険者が,同じ月に同じ医療機関に支払った自己負担が次の表の限度額を超えたときは,その超えた分が支給されます。(ただし,入院時の食事代は高額療養費の支給の対象にはなりません。)

なお,高額療養費に該当する場合には通知いたします。(申請時に,医療機関等の領収書が必要となりますので保管しておいてください。)

《高額療養費自己負担限度額》

(1)70歳未満

区分 限度額(3回目まで) 限度額(4回目以降)
旧ただし書所得 901万円超 252,600円
※医療費が842,000円を超えた場合は超えた分の1%を加算
140,100円
600万円超~901万円以下 167,400円
※医療費が558,000円を超えた場合は超えた分の1%を加算
93,000円
210万円超~600万円以下 80,100円
※医療費が267,000円を超えた場合は超えた分の1%を加算
44,400円
210万円以下 57,600円 44,400円
住民税非課税世帯 35,400円 24,600円

※旧ただし書所得とは,総所得金額から基礎控除額(33万円)を差し引いた額をいいます。

(2)70歳以上75歳未満

区分 外来(個人単位)A 外来+入院(世帯単位) B
一般 14,000 円 57,600 円
・年間上限144,000 円
・過去12ヵ月以内にBの限度額を超えた支給が4回以上あった場合は,4回目以降は44,400 円
現役並み所得者 57,600 円 80,100 円
・医療費が267,000 円を超えた場合は超えた分の1%を加算
・過去12カ月以内にBの限度額を超えた支給が4回以上あった場合は,4回目以降は44,400 円
低所得者2 8,000 円 24,600 円
低所得者1 8,000 円 15,000 円

※低所得者1・2の方は,「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要となりますので,国保担当窓口に申請してください。

※75歳に到達する月は国保と後期高齢者医療制度の限度額がそれぞれ1/2となります。

 

高額療養費貸付制度

医療に要した費用が高額のためにその支払いが困難な方に対して医療に要した費用の一部の貸し付けを行い,必要な医療が容易に受けられるようにするための制度です。

 

出産育児一時金

国保に加入している方が,妊娠12週(85日)以上で出産したときに支給されます。

 

葬祭費

国保に加入している方が亡くなられたとき,葬儀を行った方に支給されます。

※療養費,高額療養費,高額療養費貸付,出産者育児一時金,葬祭費の請求においては,印鑑が必要となりますので持参してください。

 

第三者行為による届出

国保に加入している方が,交通事故やケンカ,他人のペットにかまれたなど,第三者(自分以外)が原因でけがをして医療機関で国保の保険証を使って受診する場合には,必ず事前に国保の窓口へ届出をしてください。
本来,治療費は加害者が支払うものですが,一時的に国保が立て替え払いをし,後から加害者に請求することになります。

【届出に必要なもの】
 (1)保険証
 (2)世帯主の印鑑
 (3)第三者行為傷病届
 (4)事故発生状況報告書
 (5)念書
 (6)事故証明書※1
 (7)人身事故証明入手不能理由書(事故等が物件事故扱いの場合)
 (8)医療福祉委任状(被害者がマル福該当の場合)

  ※1事故証明書は,警察署窓口にある『「交通事故証明書」の申込用紙』により,払込取扱票に必要事項を記入し郵便局の窓口で交付手数料と郵便振替払込料金を払い込みますと,約2週間で郵送されます。

【第三者行為とは】
  交通事故,他人のペットなどによるケガ,不当な暴力や傷害行為によるケガ,飲食店での食中毒など

【注意点】
 ・交通事故にあった時は必ず警察に連絡をしてください。
 ・加害者から治療費を受け取ったり,示談を済ませたりすると,国保で医療を受けられなくなることがあります。相手と示談をする前に,保険年金課国保係にご相談下さい。
 ・自損事故は,第三者行為ではありませんが,保険証を使う場合は届出が必要です。

【保険証が使えない場合】
 ・業務中や通勤中の事故で,労災保険が適用されるとき
 ・飲酒運転や無免許運転など法令違反の事故

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは保険年金課 国保係です。

本庁1階 〒313-8611 常陸太田市金井町3690

電話番号:0294-72-3111 内線112・113・114

メールでのお問い合わせはこちら

アンケート

常陸太田市ホームページをより良いサイトにするために、皆さまのご意見・ご感想をお聞かせください。
なお、この欄からのご意見・ご感想には返信できませんのでご了承ください。

Q.このページはお役に立ちましたか?
スマートフォン用ページで見る