常陸太田市不育症治療費助成事業のご案内
不育症治療を受けた方に治療費の一部を助成しています。
助成を受けることができる方
次の要件を満たしているご夫婦が助成を受けることができます。
- 申請日において1年以上前から夫婦の両方または,いずれか一方が常陸太田市に住所を有していること
- 法律上の婚姻をしている方または,婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある方
- 治療期間の初日における妻の年齢が43歳未満の方
- 国民健康保険や社会保険等に加入していること
- 市税などを滞納していないこと
助成内容
不育症治療に要した治療等(医療保険各法の規定により,保険給付の対象となる不育症治療等に係る費用および入院時における差額ベッド代,食事代,文書料その他治療に直接関係のない費用については,助成対象費用に含みません。)費用の2分の1の額とし,1年度10万円を限度に助成します。(通算5年間を限度として助成します。)
申請に必要な書類
- 常陸太田市不育症治療助成金申請書(様式第1号)
- 常陸太田市不育症治療医療機関証明書(様式第2号)
- 事実婚関係に関する申立書(様式第3号)
- 常陸太田市不育症治療費助成金交付請求書(様式第6号)
- 医療機関の発行する領収書・明細書
- 婚姻関係および住所が確認できる書類
- 健康保険証等の写し
様式第1・2・3・6号については常陸太田市健康づくり推進課の窓口にあります。
関連ファイルダウンロード
- 常陸太田市不育症治療費助成金交付請求書(様式第6号)WORD形式/14.88KB
- 常陸太田市不育症治療助成金申請書(様式第1号)WORD形式/15.24KB
- 常陸太田市不育症治療医療機関証明書(様式第2号)WORD形式/15.72KB
- 事実婚関係に関する申立書(様式第3号)WORD形式/15.25KB
問い合わせ先
アンケート
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- 2023年9月1日
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